Primary Healthcare of black immigrants during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: To analyze how the healthcare of black immigrants was conducted during the COVID-19 pandemic in Primary Healthcare. METHOD: An exploratory-descriptive study with a qualitative approach, carried out through semi-structured interviews with professionals who worked in 10 Health Units in the city of Curitiba, Brazil, from October 2020 to January 2021. Structural racism was the conceptual framework. The statements were submitted to content analysis after using the MAXQDA program as support. RESULTS: A total of 21 professionals from the multidisciplinary team participated and three categories emerged from the analyzes: Healthcare for black immigrants in PHC during the Covid-19 pandemic; Limits and potentialities of PHC for healthcare for black immigrants; Structural racism in PHC practices aimed at black immigrants. CONCLUSION: Action in the pandemic was guided by protocols that did not expand healthcare to vulnerable populations, including black immigrants. The main barrier was communication, as most black immigrants in the surveyed locations were Haitians. Structural racism was identified in professional practice.

Modelo assistencial na atenção primária à saúde: acesso e integralidade do cuidado durante a pandemia covid-19 / Care model in primary health care: access and comprehensive care during the covid-19 pandemic / Modelo asistencial en la atención primaria a la salud: acceso y atención integral durante la pandemia de covid-19

RESUMO: Objetivo: analisar o modelo assistencial na Atenção Primária à Saúde na perspectiva do acesso e integralidade do cuidado. Método: pesquisa qualitativa, com dados coletados no período de maio a dezembro de 2021, em cada regional de saúde do estado do Paraná, por meio de entrevistas gravadas, de roteiro semiestruturado com 26 gestores. Utilizou-se o software IRAMUTEQ para processamento e agrupamento dos dados em cinco classes. A análise dos resultados foi conduzida pela Hermenêutica dialética. Resultados: evidenciaram-se em duas classes ações relacionadas aos atributos acesso e integralidade, presentes no modelo assistencial. As ações para ampliação do acesso contaram com a participação de equipe multiprofissional na promoção da integralidade do cuidado e inserção de recursos tecnológicos, mantendo, porém, o modelo biomédico. Considerações finais: durante a pandemia, houve adaptação e resiliência por parte dos gestores que organizaram o modelo assistencial, a inclusão de ferramentas tecnológicas para facilitar o acesso e a continuidade do cuidado.

ABSTRACT Objective: To analyze the care model in Primary Health Care from the perspective of access and comprehensive care. Method: Qualitative research, with data collected from May to December 2021 in each regional health center in the state of Paraná through recorded interviews using a semi-structured script with 26 managers. IRAMUTEQ software was used to process and group the data into five classes. The results were analyzed using dialectical hermeneutics. Results: Two classes showed actions related to the attributes of access and comprehensiveness present in the care model. Actions to increase access included the participation of a multi-professional team to promote comprehensive care and the use of technological resources while maintaining the biomedical model. Final considerations: During the pandemic, there was adaptation and resilience on the part of managers who organized the care model and the inclusion of technological tools to facilitate access and continuity of care.

RESUMEN Objetivo: analizar el modelo asistencial en Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva del acceso y la atención integral. Método: investigación cualitativa, con datos recogidos de mayo a diciembre de 2021, en cada centro regional de salud del estado de Paraná, a través de entrevistas grabadas, utilizando un guion semiestructurado con 26 gestores. Se utilizó el software IRAMUTEQ para procesar y agrupar los datos en cinco clases. Los resultados se analizaron utilizando la hermenéutica dialéctica. Resultados: dos clases mostraron acciones relacionadas con los atributos de acceso e integralidad, presentes en el modelo de atención. Las acciones para aumentar el acceso incluyeron la participación de un equipo multiprofesional para promover la atención integral y la inclusión de recursos tecnológicos, manteniendo el modelo biomédico. Consideraciones finales: durante la pandemia, hubo adaptación y resiliencia por parte de los gestores que organizaron el modelo de atención, incluyendo herramientas tecnológicas para facilitar el acceso y la continuidad de la atención.

Primary Healthcare of black immigrants during the COVID-19 pandemic / Atención Primaria de Salud del inmigrante negro durante la pandemia de COVID-19 / Atenção Primária à Saúde do imigrante negro durante a pandemia da covid-19

ABSTRACT Objective: To analyze how the healthcare of black immigrants was conducted during the COVID-19 pandemic in Primary Healthcare. Method: An exploratory-descriptive study with a qualitative approach, carried out through semi-structured interviews with professionals who worked in 10 Health Units in the city of Curitiba, Brazil, from October 2020 to January 2021. Structural racism was the conceptual framework. The statements were submitted to content analysis after using the MAXQDA program as support. Results: A total of 21 professionals from the multidisciplinary team participated and three categories emerged from the analyzes: Healthcare for black immigrants in PHC during the Covid-19 pandemic; Limits and potentialities of PHC for healthcare for black immigrants; Structural racism in PHC practices aimed at black immigrants. Conclusion: Action in the pandemic was guided by protocols that did not expand healthcare to vulnerable populations, including black immigrants. The main barrier was communication, as most black immigrants in the surveyed locations were Haitians. Structural racism was identified in professional practice.

RESUMEN Objetivo: Analizar la ejecución de la atención sanitaria del inmigrante negro durante la pandemia de COVID-19 en la Atención Primaria Método: Es una investigación exploratoria-descriptiva de abordaje cualitativo, realizada a profesionales que actúan en 10 Unidades de Salud de la ciudad de Curitiba a través de entrevistas semiestructuradas, entre octubre de 2020 y enero de 2021. El racismo estructural determinó el marco conceptual. Los testimonios se sometieron a análisis de contenido después de utilizar como soporte el software MAXQDA. Resultados: Participaron 21 profesionales del equipo multidisciplinario y de los análisis surgieron tres categorías: Atención a la salud del inmigrante negro en la APS durante la pandemia de Covid-19; Límites y potencialidades de la APS para la atención sanitaria del inmigrante negro; Racismo estructural en las prácticas de APS dirigidas al inmigrante negro. Conclusión: La actuación en la pandemia estuvo basada en protocolos que no expandieron la atención sanitaria a las poblaciones vulnerables, entre ellas, la del inmigrante negro. La principal barrera era la comunicación, ya que la mayoría de los inmigrantes negros de los lugares estudiados eran haitianos. Se identificó racismo estructural en la práctica profesional.

RESUMO Objetivo: Analisar como foi realizada a atenção à saúde do imigrante negro durante a pandemia da covid-19 na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa exploratória-descritiva de abordagem qualitativa, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, com profissionais que atuavam em dez Unidades de Saúde do município de Curitiba, de outubro de 2020 a janeiro de 2021. O racismo estrutural constituiu o referencial conceitual. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo após utilização do software MAXQDA como suporte. Resultados: Participaram 21 profissionais da equipe multiprofissional e das análises emergiram três categorias: atenção à saúde do imigrante negro na APS durante a pandemia da covid-19; limites e potencialidades da APS para atenção à saúde do imigrante negro; racismo estrutural nas práticas da APS voltadas ao imigrante negro. Conclusão: A atuação na pandemia foi pautada por protocolos que não ampliaram a atenção à saúde às populações vulneráveis, entre elas, a de imigrantes negros. A principal barreira foi a comunicação, pois a maioria dos imigrantes negros nos locais pesquisados eram haitianos. O racismo estrutural foi identificado na prática profissional.

Effects of Cancer Treatment on the Comfort of Children and Adolescents with Cancer: A Scoping Review / Efectos del tratamiento oncológico en la comodidad de niños y adolescentes con cáncer: revisión de alcance / Efeitos do tratamento oncológico no conforto de crianças e adolescentes com câncer: scoping review

Abstract Objectives: To map and examine the scientific evidence concerning the effects of cancer treatment on the comfort of children and adolescents with cancer. Materials and Methods: This scoping review was carried out in the following electronic information resources: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science, and Google Scholar. Two independent reviewers analyzed the studies' relevance. Results: The search yielded 4,295 publications, of which 20 comprised the final sample. Following evidence mapping, the effects (20; 100 %) on comfort were found, and the most prevalent were pain (12; 60 %), fear (9; 45 %), nausea (5; 25 %), difficulty eating (4; 20 %), and distress (4; 20 %). Regarding the oncologic treatment modality, antineoplastic therapy prevailed in 11 (55 %) of the selected articles. Conclusions: Cancer treatment affects the comfort of children and adolescents with cancer, causing suffering and changing their well-being. It indicates the need to evaluate its impact and take nursing care measures to reduce complications and improve these patients' adaptation to treatment.

Resumen Objetivos: mapear y examinar las evidencias científicas acerca de los efectos del tratamiento oncológico en la comodidad de niños y adolescente con cáncer. Materiales y método: se realizó una revisión de alcance en los siguientes recursos informativos electrónicos: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science y Google Scholar. Dos pares independientes analizaron la relevancia de los estudios. Resultados: la búsqueda dio como resultado 4295 publicaciones, de las que 20 conformaron la muestra final. Luego de mapear las evidencias, se hallaron efectos (20; 100 %) en la comodidad, y los de mayor prevalencia fueron dolor (12; 60 %), miedo (9; 45 %), náuseas (5; 25 %), dificultad en la ingesta de alimentos (4; 20 %) y angustia (4; 20 %). En relación con la modalidad del tratamiento oncológico, prevaleció entre los estudios la terapia antineoplásica en 11 (55 %) de los artículos seleccionados. Conclusiones: se evidenció que el tratamiento oncológico afecta la comodidad de los niños y adolescentes con cáncer, llevándolos al sufrimiento y alterando su bienestar, lo que señala la necesidad de evaluar su impacto y el desarrollo de acciones de cuidado por parte de los profesionales de enfermería para reducir las complicaciones y mejorar la adaptación de estos pacientes al tratamiento.

Resumo Objetivos: mapear e examinar as evidências científicas acerca dos efeitos do tratamento oncológico no conforto da criança e do adolescente com câncer. Materiais e método: realizou-se uma scoping review nos seguintes recursos informacionais eletrônicos: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science e Google Scholar. Dois revisores independentes analisaram a relevância dos estudos. Resultados: a busca resultou em 4295 publicações, das quais 20 compuseram a amostra final. Após o mapeamento de evidências, foram achados efeitos (20; 100%) no conforto, e os de maior prevalência foram dor (12; 60%), medo (9; 45%), náusea (5; 25%), dificuldade na ingesta alimentar (4; 20%) e angústia (4; 20%). Quanto à modalidade do tratamento oncológico, prevaleceu, entre os estudos, a terapia antineoplásica em 11 (55%) dos artigos selecionados. Conclusões: evidenciou-se que o tratamento oncológico afeta o conforto da criança e do adolescente com câncer, acarretando sofrimento e alterando seu bem-estar, o que indica a necessidade de avaliar o seu impacto e o desenvolvimento de ações de cuidado por parte dos enfermeiros para reduzir os agravos e melhorar a adaptação desses pacientes ao tratamento.

Care for women in situations of violence: construction of a model of permanent health education.

OBJECTIVE: To propose a Permanent Health Education Model with strategies linked to the Five Disciplines framework for the development of competencies of professionals who work in direct care for women in situations of violence. METHOD: A qualitative research carried out by the focus group technique, with professionals who are part of an intersectoral network in Curitiba-PR, from August to October 2019. Data analyzed by content analysis in the thematic modality, in the light of the theoretical framework of the Five Disciplines: personal mastery; mental model; shared vision; team learning and systems thinking. RESULTS: The Five Disciplines were evidenced in the categories, as well as strategies to be used for competence development. A diagrammatic representation was used to be covered during the learning process. CONCLUSION: The strategies suggested by professionals who work in the care for women in situations of violence supported the proposition of a Permanent Health Education Model based on the adopted theoretical framework.

Significados do conforto para adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico / Meanings of comfort for adolescents with cancer undergoing chemotherapy / Significados de comodidad para adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia

Objetivo: Compreender o significado do conforto para o adolescente com câncer em tratamento quimioterápico. Métodos: Estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido com adolescentes portadores de câncer em tratamento quimioterápico. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada e os dados analisados através da análise de conteúdo. Resultados: Participaram do estudo 10 adolescentes, com idade entre 10 a 18 anos, tempo de internamento variando entre um a 15 dias, etnia branca e o setor de internamento predominaram na amostra com seis adolescentes. A análise de conteúdo revelou duas categorias: o conforto no cotidiano do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico; o impacto no conforto do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico. Conclusão: Os adolescentes apresentaram significados de conforto de forma positiva ao seu cotidiano referente a satisfação, bem-estar, apoio dos profissionais de saúde e da estrutura física da instituição; como desconfortos relacionaram ao desenvolvimento de sintomas, alterações funcionais, tempo de internamento e afastamento da rede de apoio de familiares e amigos. (AU)

Objective: To understand the meaning of comfort for adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Methods: Descriptive, exploratory study with qualitative approach, developed with adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Data collection was performed through a semi-structured interview and the data were analyzed through content analysis. Results: 10 male and female adolescents participated in the study, aged between 10 and 18 years, length of hospitalization ranging from one to 15 days, white ethnicity and infirmary hospitalization sector predominated in the sample of six adolescents. Content analysis revealed two categories: comfort in the daily life of adolescents with cancer undergoing chemotherapy; the impact on the comfort of adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Conclusion: The adolescents presented meanings of comfort in a positive way to their daily life regarding satisfaction, well-being, support of health professionals and the physical structure of the institution; as discomforts related to the development of symptoms, functional alterations, time of hospitalization and removal from the support network of family and friends. (AU)

Objetivo: Entender el significado de la comodidad para los adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, desarrollado con adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia. La recopilación de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada y los datos fueron analizados a través del análisis de contenido. Resultados: En el estudio participaron 10 adolescentes, hombres y mujeres, de entre 10 y 18 años, con una duración de hospitalización que oscila entre uno y 15 días, predomina el sector de la etnicidad blanca y la hospitalización de enfermería en la muestra de seis adolescentes. El análisis de contenido reveló dos categorías: comodidad en la vida diaria de los adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia; el impacto en la comodidad de los adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia. Conclusion: Los adolescentes presentaron significados de consuelo de manera positiva a su vida diaria en cuanto a satisfacción, bienestar, apoyo a los profesionales de la salud y la estructura física de la institución; como molestias relacionadas con el desarrollo de síntomas, alteraciones funcionales, tiempo de hospitalización y expulsión de la red de apoyo de familiares y amigos. (AU)

Care for women in situations of violence: construction of a model of permanent health education / Atención a mujeres en situación de violencia: la construcción de un modelo de educación permanente para la salud / Atenção às mulheres em situação de violência: construção de modelo de educação permanente em saúde

ABSTRACT Objective: To propose a Permanent Health Education Model with strategies linked to the Five Disciplines framework for the development of competencies of professionals who work in direct care for women in situations of violence. Method: A qualitative research carried out by the focus group technique, with professionals who are part of an intersectoral network in Curitiba-PR, from August to October 2019. Data analyzed by content analysis in the thematic modality, in the light of the theoretical framework of the Five Disciplines: personal mastery; mental model; shared vision; team learning and systems thinking. Results: The Five Disciplines were evidenced in the categories, as well as strategies to be used for competence development. A diagrammatic representation was used to be covered during the learning process. Conclusion: The strategies suggested by professionals who work in the care for women in situations of violence supported the proposition of a Permanent Health Education Model based on the adopted theoretical framework.

RESUMEN Objetivo: Proponer un Modelo Permanente de Educación en Salud para el desarrollo de competencias de los profesionales que trabajan en la atención directa a mujeres en situación de violencia. Método: Investigación cualitativa realizada por la técnica de grupo focal, con profesionales que forman parte de una red intersectorial en Curitiba-PR, de agosto a octubre de 2019. Datos analizados por análisis de contenido en la modalidad temática, a la luz del marco teórico de las Cinco Disciplinas: dominio personal; modelo mental; visión compartida; aprendizaje en equipo y pensamiento sistémico. Resultados: Las Cinco Disciplinas fueron evidenciadas en las categorías, así como las estrategias a ser utilizadas en el desarrollo de competencias. Una representación diagramática fue utilizada para ser cubierta durante el proceso de aprendizaje. Conclusión: Las estrategias sugeridas por los profesionales que actúan en el cuidado de la mujer en situaciones de violencia sustentaron la proposición de un Modelo de Educación Permanente en Salud a partir del referencial teórico adoptado.

RESUMO Objetivo: Propor um Modelo de Educação Permanente em Saúde com estratégias vinculadas ao referencial das Cinco Disciplinas para o desenvolvimento de competências dos profissionais que atuam na atenção direta às mulheres em situação de violência. Método: Pesquisa qualitativa realizada pela técnica de grupo focal, com 16 profissionais que integram uma rede intersetorial em Curitiba-PR, de agosto a outubro de 2019. Dados analisados por análise de conteúdo na modalidade temática, à luz do referencial teórico das Cinco Disciplinas: domínio pessoal; modelo mental; visão compartilhada; aprendizagem em equipe; e, pensamento sistêmico. Resultados: As Cinco Disciplinas foram evidenciadas nas categorias, bem como estratégias a serem utilizadas para desenvolvimento de competências. Utilizou-se uma representação diagramática a ser percorrida durante processo de aprendizagem. Conclusão: As estratégias sugeridas pelos profissionais que atuam na atenção às mulheres em situação de violência apoiaram a proposição de um Modelo de Educação Permanente em Saúde baseado no referencial teórico adotado.

Percepção das mulheres em situação de violência sobre o apoio formal: Scoping review / Percepción de las mujeres en situación de violencia en apoyo formal: Revisión de alcance / Women perception in situations of violence in formal support: scoping review

RESUMO Objetivo Examinar e mapear as evidências científicas acerca das percepções das mulheres em situação de violência quanto aos serviços de apoio social formal. Método Scoping Review, conforme Joanna Briggs Institute e a questão norteadora: "Qual a percepção das mulheres em situação de violência ao buscar atendimento profissional nos serviços de apoio?". Inclusos estudos nacionais, internacionais, primários, abordagens qualitativas, quantitativas, métodos mistos, idiomas inglês, português e espanhol, no espaço temporal de 2014 a 2019. Realizadas buscas em sete bases de dados, encontrados 1557 artigos e selecionados 16 como amostra final. Resultados Os atendimentos evidenciaram a escuta ativa, criação de vínculo e articulação dos serviços. Como também a falta de acolhimento; sentimento de insegurança, medo e humilhação. O processo de capacitação foi estabelecido pelos artigos como ferramenta aos profissionais, na promoção de abordagem direcionada e individualizada. Conclusões e considerações para a prática O acolhimento e vínculo propiciado por alguns serviços de apoio resultou em propostas de mudanças e suscitou nas mulheres reflexão, confiança e busca para saída do ciclo da violência. O contrário gerou afastamento dos serviços e consequente permanência junto ao agressor.

RESUMEN Objetivo Examinar y mapear la evidencia científica sobre las percepciones de las mujeres en situación de violencia con respecto a los servicios formales de apoyo social. Método Revisión de alcance, según el Instituto Joanna Briggs, cuya pregunta guía fue: "¿Cuál es la percepción de las mujeres en situación de violencia cuando buscan asistencia profesional en los servicios de apoyo?". Incluye estudios nacionales, internacionales, enfoques primarios, cualitativos, cuantitativos, métodos mixtos, idiomas inglés, portugués, español, en el período de 2014 a 2019. Se realizaron búsquedas en siete bases de datos, se encontraron 1557 artículos y se seleccionaron 16 como muestra final. Resultados Las consultas mostraron una escucha activa, creando vínculos y articulando servicios. Así como la falta de recepción; sentimiento de inseguridad, miedo y humillación. El proceso de capacitación fue establecido por los artículos como una herramienta para profesionales, en la promoción de enfoque dirigido e individualizado. Conclusiones y consideraciones para la práctica La bienvenida y el vínculo brindado por algunos servicios de apoyo, dieron lugar a propuestas de cambios y despertaron en las mujeres la reflexión, la confianza y la búsqueda de una salida del ciclo de violencia. Lo contrario ha llevado a la eliminación de los servicios y consecuente permanencia con el agresor.

ABSTRACT Objective To examine and map the scientific evidence about the perceptions of women in situations of violence regarding formal social support services. Method A Scoping Review, according to the Joanna Briggs Institute, with the following guiding question: "What is the perception of the woman in situations of violence when seeking professional assistance in support services?" Including national, international studies, primary, qualitative, quantitative approaches, mixed methods, English, Portuguese, and Spanish languages, in the period from 2014 to 2019. Searches were carried out in seven databases, 1,557 articles were found and 16 were selected as the final sample. Results The consultations showed active listening, creating bonds and articulating services. As well as lack of reception; feeling of insecurity, fear and humiliation. The training process was established by the articles as a tool for professionals, in promoting a targeted and individualized approach. Conclusions and considerations for the practice The welcoming and bond provided by some support services, resulted in proposals for changes and aroused in women reflection, confidence and the search for an exit from the cycle of violence. The opposite has led to removal of services and consequent permanence with the aggressor.

Primary Healthcare management strategies in socially vulnerable territories exposed to violence. / Estratégias de gerenciamento na Atenção Primária à Saúde em territórios de vulnerabilidade social expostos à violência.

OBJECTIVE: To identify management strategies used by the Family Health Strategy teams of a Basic Health Unit in organizing work in socially vulnerable territories exposed to violence. METHOD: A single case study with a qualitative approach in a family health unit located in the southern region of Brazil. Data collection was conducted through individual interviews with 27 health professionals from August to September 2017 and a focus group with 18 participants in April 2018. Data organization and processing was performed with the support of the IRAMUTEQ software program and subsequently the content analysis technique. RESULTS: The five classes characterized strategies used by professionals to provide care to the population considering their experience in facing violent situations. A guideline was developed and validated in the focus group to guide the management and organization of work in these services. CONCLUSION: It was evidenced that professionals develop strategies which include strengthening the team as a form of collective protection, welcoming focused on comprehensive care and bonding, even without the support of specific public policies for these situations. The population is allied to facilitate access to care for vulnerable people and alerts professionals to critical situations in the territory.

Educação permanente em saúde: desenvolvimento de competências profissionais na atenção às mulheres em situação de violência / Continuing health education: development of professional skills in the care of women in situations of violence

A violência contra as mulheres é considerada um problema de saúde pública, e seu enfrentamento necessita que os serviços vinculados às redes de atenção, estabeleçam estratégias de apoio a essas mulheres. A pesquisa aborda o desenvolvimento de competências profissionais para a promoção de ações articuladas, com foco nas necessidades dessas mulheres. Para tanto, tem como objetivo estruturar um modelo de Educação Permanente em Saúde, para o desenvolvimento de competências dos profissionais de uma rede intersetorial de atenção à mulher em situação de violência. O método teve abordagem qualitativa composto por três etapas. A primeira etapa se referiu à realização de uma Scoping Review, na busca da percepção das mulheres em situação de violência ao atendimento realizado nos serviços vinculados a esta atenção. Já a segunda etapa, correspondeu a entrevistas com 31 informantes-chaves, presentes na formação da Rede de Atenção à Mulher em Situação de Violência de Curitiba. Nessa etapa foi utilizado o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®) para organização e processamento dos dados e a análise textual para os resultados. Por fim, a terceira etapa utilizou-se da técnica de grupo focal para coleta de dados e na análise, a modalidade temática na análise de conteúdo, em consonância com o referencial teórico de Peter Senge (2018). Na análise das convergências e divergências entre as três etapas, a hermenêutica dialética apresentada por Minayo (2014) foi utilizada. As etapas em que houve a presença de participantes nas entrevistas ou grupos focais, tiveram aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Na Scoping Review os resultados demonstraram a desarticulação entre os serviços, falta de acolhimento e não promoção de vínculo, o que gerou afastamento das mulheres e não retorno ao atendimento. Aqueles serviços que geraram encaminhamento e acolhimento efetivos, promoveram reflexão e busca para a saída do ciclo de violência. As três etapas apresentaram convergências para a construção de processos educativos com base na aprendizagem em equipe, foco na integração da rede e promoção de estratégias direcionadas às mulheres em suas necessidades. As divergências foram evidenciadas em situações percebidas pelos profissionais em relação às fragilidades apresentadas na rede e à percepção das mulheres no atendimento. Para o desenvolvimento de competências profissionais na atenção às mulheres em situação de violência, foram evidenciadas a necessidade de abordagem do fenômeno violência e dos fatores que permeiam a construção histórica e social dessas mulheres, aliados à articulação entre os serviços. Nesse contexto, esta pesquisa contribuiu com a proposição de um modelo de aprendizagem em equipe para o desenvolvimento de competências profissionais, vinculado à utilização de estratégias com base nos objetivos da Educação Permanente em Saúde.

Violence against women has been considered a public health problem, and its coping demands that care network services establish strategies to support those women. The research addresses the development of professional competences for the promotion of articulated actions, which focus on those women's needs. Therefore, the study objectifies to design a model of Continuing Health Education for the development of the professionals' competences from an intersectorial care network for women in an abusive situation. The method used a qualitative approach, comprising three steps. The first step was a Scoping Review, which searched for women's perception in an abusive situation on the service delivered by that care network. The second step comprised the interviews with 31 key informants, present in the establishment of the Care Network for Women in an Abusive Situation in Curitiba, Parana State, Brazil. In this step, the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®) software was used for data organization and processing, as well as in the text analysis for the results. Finally, the third step was the use of the focus group technique for data collection; for the content analysis, the thematic analysis was used, according to Peter Senge's theoretical framework (2018). For the analysis of the convergences and divergences between the three steps, Minayo's Dialectical Hermeneutics (2014) was used, and in the steps of the interviews and focus groups, with the presence of the research participants, Research Ethics Board approval was obtained. In the Scoping Review, the results evidenced the services disarticulation, lack of reception to those women and bonding promotion, which generated their withdrawal, not returning to the services. Those services with effective reception and referral promoted their reflection and search for leaving the violence cycle. The three steps showed convergences to build up educational processes based on the team learning, focus on the network integration, and on the promotion of strategies oriented to the women's needs. The divergences were unveiled in situations perceived by the professionals regarding the network fragilities and in the women's perception on the service delivered. For the development of professional competences to care for women in an abusive situation, the need to address the violence phenomenon was evidenced, along with the factors that permeate these women's historical and social background, and the articulation among the services. In that context, this research contributes the proposition of a team-learning model to the development of professional competences, related to the use of strategies based on the objectives of the Continuing Health Education.

Educação permanente na rede de atenção às mulheres em situação de violência / Permanent education in the health care network for women in situations of violence / Educación continua en la red de atención a mujeres en situación de violencia

Enquadramento: A educação permanente em saúde é uma estratégia para transformar a realidade quotidiana dos profissionais por ações educativas. Procurou-se a sua aplicação na prática diária dos que realizam atendimento à mulher em situação de violência. Objetivo: Identificar desafios para capacitação e desenvolvimento dos profissionais que atuam numa rede intersetorial de atenção às mulheres em situação de violência. Metodologia: Estudo qualitativo, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com 49 profissionais de uma rede intersetorial de atenção à mulher em situação de violência, entre outubro de 2016 a abril de 2017, na região Sul do Brasil. As entrevistas foram transcritas e o software IRAMUTEQ® processou análises textuais denominadas com classificação hierárquica descendente, similitude e nuvem de palavras. Resultados: Identificaram-se os desafios articulação em rede, formação profissional, comunicação intersetorial e interface entre serviços de saúde, social e educação. Conclusão: Educação permanente em saúde foi evidenciada como uma estratégia eficaz para a consolidação de avanços na rede intersetorial.

Background: Permanent health education is a strategy to transform the daily reality of professionals through educational actions. This strategy was applied in the daily practice of the professionals who provide care to women in situations of violence. Objective: To identify challenges in the training and development of the professionals who work in an intersectoral health care network for women in situations of violence. Methodology: A qualitative study was conducted using semi-structured interviews to 49 professionals who work in an intersectoral health care network for women in situations of violence, between October 2016 and April 2017, in the southern region of Brazil. The interviews were transcribed and processed using IRAMUTEQ® software for data analysis. Descending hierarchical classification, similarity analysis, and word clouds were used. Results: The following challenges were identified: networking, vocational training, intersectoral communication, and interface between health, social, and education services. Conclusion: Permanent health education proved to be an effective strategy for consolidating advances in the intersectoral network.

Marco contextual: La educación continua en la salud es una estrategia para transformar la realidad cotidiana de los profesionales mediante acciones educativas. Su aplicación se buscó en la práctica diaria de quienes atienden a las mujeres en situación de violencia. Objetivo: Identificar los desafíos para la capacitación y el desarrollo de los profesionales que trabajan en una red intersectorial de atención a las mujeres en situación de violencia. Metodología: Investigación cualitativa, realizada mediante entrevistas semiestructuradas con 49 profesionales de una red intersectorial de atención a mujeres en situación de violencia, entre octubre de 2016 y abril de 2017, en la región meridional de Brasil. Las entrevistas se transcribieron y el software IRAMUTEQ® procesó los análisis textuales llamados clasificación jerárquica descendente, similitud y nube de palabras. Resultados: Se identificaron los desafíos articulación en red, formación profesional, comunicación intersectorial e interfaz entre servicios sanitarios, social y educación. Conclusión: Se destacó la educación continua en la salud como una estrategia eficaz para consolidar los avances en la red intersectorial.

Estratégias de gerenciamento na Atenção Primária à Saúde em territórios de vulnerabilidade social expostos à violência / Estrategias de gestión en Atención Primaria de Salud en territorios de vulnerabilidad social expuestos a la violencia / Primary Healthcare management strategies in socially vulnerable territories exposed to violence

RESUMO Objetivo Identificar estratégias de gerenciamento utilizadas pelas equipes de Estratégia Saúde da Família de uma Unidade Básica de Saúde na organização do trabalho em território de vulnerabilidade social exposto à violência. Método Estudo de caso único de abordagem qualitativa, em uma unidade de saúde da família localizada na região Sul do Brasil. Coleta de dados por entrevistas individuais com 27 profissionais de saúde de agosto a setembro de 2017 e grupo focal com 18 participantes em abril de 2018. Organização e processamento dos dados com suporte do software IRAMUTEQ e, posteriormente, técnica de análise de conteúdo. Resultados As cinco classes caracterizaram estratégias utilizadas pelos profissionais ao atendimento à população considerando sua vivência frente a situações de violência. No grupo focal, foi elaborada e validada uma diretriz para nortear o gerenciamento e organização do trabalho nesses serviços. Conclusão Foi evidenciado que mesmo sem apoio de políticas públicas específicas a essas situações, os profissionais desenvolvem estratégias que incluem o fortalecimento da equipe como forma de proteção coletiva, acolhimento focado no atendimento integral e vínculo. A população é aliada ao facilitar o acesso ao atendimento de vulneráveis e alerta os profissionais das situações críticas no território.

RESUMEN Objetivo Identificar estrategias de gerenciamiento utilizadas por los equipos de Estrategia de Salud de la Familia de una Unidad Básica de Salud en la organización do trabajo en territorio de vulnerabilidad social expuesto a la violencia. Método Estudio de caso único de abordaje cualitativa, en una unidad de salud de la familia localizada en la región Sur de Brasil. Colecta de dados a través de entrevistas individuales con 27 profesionales de salud de agosto a septiembre de 2017 y grupo focal con 18 participantes en abril de 2018. Organización y procesamiento de los dados con suporte del software IRAMUTEQ y, posteriormente, técnica de análisis de contenido. Resultados Las cinco clases caracterizaran estrategias utilizadas pelos profesionales al atendimiento a la populación considerando su vivencia frente a situaciones de violencia. En el grupo focal, fue elaborada y validada una directriz para nortear el gerenciamiento y la organización del trabajo en eses servicios. Conclusión Fue evidenciado que mismo sin apoyo de políticas públicas específicas a esas situaciones, los profesionales desenvuelven estrategias que incluyen el fortalecimiento de lo equipo como forma de protección colectiva, acogimiento condensado en el atendimiento integral y vínculo. La populación es aliada al facilitar el acceso al atendimiento de vulnerables y alerta a los profesionales sobre situaciones críticas en el territorio.

ABSTRACT Objective To identify management strategies used by the Family Health Strategy teams of a Basic Health Unit in organizing work in socially vulnerable territories exposed to violence. Method A single case study with a qualitative approach in a family health unit located in the southern region of Brazil. Data collection was conducted through individual interviews with 27 health professionals from August to September 2017 and a focus group with 18 participants in April 2018. Data organization and processing was performed with the support of the IRAMUTEQ software program and subsequently the content analysis technique. Results The five classes characterized strategies used by professionals to provide care to the population considering their experience in facing violent situations. A guideline was developed and validated in the focus group to guide the management and organization of work in these services. Conclusion It was evidenced that professionals develop strategies which include strengthening the team as a form of collective protection, welcoming focused on comprehensive care and bonding, even without the support of specific public policies for these situations. The population is allied to facilitate access to care for vulnerable people and alerts professionals to critical situations in the territory.

Pré-natal como facilitador na participação do acompanhante no processo de trabalho de parto e parto / Prenatal as a facilitator in the participacion of companions during labor and delivery process / Prenatal como facilitador en compañera participación durante el proceso de parto y el parto

Objetivo: descrever ações executadas pelo acompanhante junto à parturiente, conforme informações recebidas no pré-natal. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, com 21 acompanhantes, com o uso de um questionário semiestruturado. No processamento de análise dos dados, foi utilizado o software Iramuteq. Resultados: emergiram duas classes: 1. A informação no pré-natal sobre o direito do acompanhante e 2. A participação do acompanhante junto à parturiente e as ações executadas. Conclusão: a informação referente ao direito do acompanhante e ações a serem desenvolvidas por eles no processo de parto foram poucas ou nenhuma durante o pré-natal e as ações realizadas por eles foram provenientes de conhecimento adquirido por meio de busca individual ou recebido no momento da internação

Objective: to describe actions taken by the companion of the parturient, according the information received in prenatal care. Method: qualitative, descriptive, exploratory study with 21 companions, with the use of a semi-structured questionnaire. In the data analysis processing, Iramuteq software was used. Results: the two categories that emerged: 1. The information in the prenatal about your rights to the parturient companion 2. The participation of the parturient companion and the actions taken. Conclusion: observed that the information concerning the right of the companion and actions to be undertaken by them on labor process, were little or no during prenatal care, and the actions performed by them came from knowledge acquired through individual search or received at the time of hospitalization

Objetivo: describir acciones ejecutadas por el acompañante junto a la parturienta, conforme informaciones recibidas en el prenatal. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, con 21 acompañantes, con el uso de un cuestionario semiestructurado. En el procesamiento de análisis de los datos, se utilizó el software Iramuteq. Resultados: emergieron dos clases: 1. La información en el prenatal sobre el derecho del acompañante y 2. La participación del acompañante junto a la parturienta y las acciones ejecutadas. Conclusión: la información referente al derecho del acompañante y acciones a ser desarrolladas por ellos en el proceso de parto y parto fueron pocas o ninguna durante el prenatal y las acciones realizadas por ellos, fueron provenientes de conocimiento adquiridos por medio de búsqueda individual o recibidas en el momento de la internación

Participação do enfermeiro no planejamento de alta hospitalar / Participation of nurses in hospital discharge planning

Objetivo: avaliar a participação do enfermeiro no planejamento de alta hospitalar. Método: trata-se de estudo quantitativo, descritivo e exploratório com 21 enfermeiros em um hospital oncológico. Fez-se a avaliação por meio de dois formulários, na análise dos dados, as estatísticas descritivas. Resultados: identificou-se que todos os enfermeiros (21=100%) concordaram que, se o paciente não for incluído no planejamento de alta, poderá desenvolver complicações em seu tratamento. Verificou-se uma proporção de cinco (23,8%) sujeitos que concordaram e dois (9,5%) assinalaram indiferente e que possuem dificuldades na participação no planejamento de alta. Observou-se, entre as justificativas dessa não participação, que predominaram a falha de comunicação entre as equipes multidisciplinares e o inadequado dimensionamento de enfermeiros pela demanda de pacientes a serem orientados. Conclusão: evidenciou-se, nos resultados obtidos, a ciência dos participantes sobre a importância na participação no planejamento de alta hospitalar, na redução dos riscos de reinternações e nas dificuldades encontradas pelos profissionais em sua execução, o que pode impactar a qualidade da assistência prestada pelo enfermeiro nesse processo.(AU)

Objective: to evaluate nurses' participation in hospital discharge planning. Method: it is a quantitative, descriptive and exploratory study with 21 nurses in a cancer hospital. Two forms were used in the analysis of the data, descriptive statistics. Results: It was identified that all nurses (21 = 100%) agreed that if the patient is not included in discharge planning, he or she may develop complications in their treatment. There was a proportion of five (23.8%) subjects who agreed and two (9.5%) indicated that they were indifferent and had difficulty participating in planning discharge. It was observed, among the justifications for this nonparticipation, that the lack of communication between the multidisciplinary teams and the inadequate dimensioning of nurses by the demand of patients to be oriented predominated. Conclusion: the results obtained showed the participants' knowledge about the importance of participating in hospital discharge planning, reducing the risks of rehospitalization and the difficulties encountered by the professionals in their execution, which may impact the quality of care provided by the nurse in this process.(AU)

Objetivo: evaluar la participación del enfermero en la planificación de alta hospitalaria. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio con 21 enfermeros en un hospital oncológico. Se hizo la evaluación por medio de dos formularios, en el análisis de los datos, las estadísticas descriptivas. Resultados: se identificó que todos los enfermeros (21 = 100%) concordaron que, si el paciente no se incluye en la planificación de alta, podrá desarrollar complicaciones en su tratamiento. Se verificó una proporción de cinco (23,8%) sujetos que concordaron y dos (9,5%) señalaron indiferente y que tienen dificultades en la participación en la planificación de alta. Se observó, entre las justificaciones de esa no participación, que predominaron la falla de comunicación entre los equipos multidisciplinares y el inadecuado dimensionamiento de enfermeros por la demanda de pacientes a ser orientados. Conclusión: se evidenció, en los resultados obtenidos, la ciencia de los participantes sobre la importancia en la participación en la planificación de alta hospitalaria, en la reducción de los riesgos de reinternaciones y en las dificultades encontradas por los profesionales en su ejecución, lo que puede impactar la calidad de la asistencia prestada por el enfermero en este proceso.(AU)

Caracterização das mulheres no ciclo gravídico-puerperal e o incentivo à amamentação precoce / Characterizing women in the pregnancy-puerperal cycle and encouraging early breastfeeding / Caracterización de las mujeres durante el embarazo y el posparto y el fomento a la lactancia precoz

Objetivos: caracterizar os perfis socioeconômico, ginecológico, obstétrico das mulheres e identificar o contato precoce delas com os recém-nascidos. Método: estudo quantitativo, descritivo, longitudinal , por meio de entrevista com 51 mulheres, no período de novembro de 2013 e junho de 2014, numa maternidade pública da Região do Sul do Brasil; o projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: média de idade de 26,2 anos, casadas/união estável (80,39%), mais de 8 anos de estudo (60,78%), renda familiar 1 a 3 salários mínimos (66,67%), atividade exclusiva no lar (80,39%), primigesta (52,94%), sem abortamento (92,15%). Tiveram mais de 6 consultas (100%), sem orientação sobre aleitamento materno (54,90%). Conclusão: a maioria das puérperas submetidas à cesariana não teve o contato pele a pele na sala de parto, sendo inverso nos casos de parto normal.

Objectives: to develop socioeconomic, gynecological and obstetric profiles of the women, and to identify their early contact with their newborns. Methods: in this quantitative, descriptive, longitudinal study, 51 women were interviewed between November 2013 and June 2014 at a public maternity hospital in southern Brazil. The study was approved by the research ethics committee. Results: mean age 26.2 years, married/stable union (80.39%), over 8 years' schooling (60.78%), family income 1 to 3 minimum wages (66.67%), exclusively housewives (80.39%), primigravidas (52.94%), no prior abortion (92.15%), had attended more than 6 appointments (100%), and received no guidance on breastfeeding (54.90%). Conclusion: most of the puerperas who underwent cesarean section had no skin-to-skin contact in the delivery room, with the opposite occurring in cases of normal birth.

Objetivos: caracterizar los perfiles socioeconómico, ginecológico, obstétrico de las mujeres e identificar su contacto precoz con los recién nacidos. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, longitudinal, por medio de una entrevista junto a 51 mujeres, en el período de noviembre de 2013 y junio de 2014, en una maternidad pública de la Región Sur de Brasil; el proyecto fue aprobado el Comité de Ética en Investigación. Resultados: promedio de edad de 26,2 años, casadas / unión estable (80,39%), más de 8 años de estudio (60,78%), ingreso familiar de 1 a 3 salarios mínimos (66,67%), actividad exclusiva en el hogar (80,39%), primera gestación (52,94%), sin aborto (92,15%). Acudieron a más de 6 consultas (100%), sin orientación sobre lactancia materna (54,90%). Conclusión: la mayoría de las puérperas sometidas a cesárea no realizó el contacto piel a piel en la sala de parto, siendo inverso en los casos de parto normal.

The use of IRAMUTEQ software for data analysis in qualitative research. / O uso do software IRAMUTEQ na análise de dados em pesquisas qualitativas.

OBJECTIVE: To describe the use of IRAMUTEQ software in qualitative data analysis. METHOD: A description for using a software program as a tool to support data processing in qualitative research, carried out in 2015. Data collection was done through interviews using a semi-structured script. RESULTS: Twenty-one (21) companions participated in the study. The five classes resulting from data processing by the software allowed for analysis and interpretation of the nursing performance with the parturient as an active participant in the process of labor and delivery, and in the role of companion in this period. CONCLUSION: The use of IRAMUTEQ software as a tool for processing qualitative data through the Descending Hierarchical Classification emerged classes and a connection between them, which further allowed for secure and credible data analysis. It is necessary to explore the other possibilities of using this tool in greater depth.

Medidas preventivas das síndromes hipertensivas da gravidez na atenção primária / Preventive measures of hypertensive syndromes of pregnancy in primary care

Objetivo: identificar as medidas preventivas das Síndromes Hipertensivas da Gravidez na Atenção Primária. Método: revisão integrativa, sem delimitação temporal, realizada em cinco bases de dados, nos idiomas inglês, espanhol e português, no mês de junho de 2017, obtendo 75 artigos selecionados por meio de instrumento já validado. Resultados: foram identificadas as categorias "Tratamento medicamentoso/suplementação", destacando a possibilidade de complicações quando iniciado precocemente; "Estilo de vida", mediante o incentivo de práticas saudáveis que implicam a melhora da saúde do binômio e "Assistência pré-natal", salientando a necessidade de mais ações direcionadas à atenção às gestantes de alto risco. Conclusão: o tratamento medicamentoso/suplementação evidencia a necessidade da ampliação do conhecimento profissional para a utilização dessa medida preventiva em tempo hábil.(AU)

Aspiração endotraqueal em pacientes com via aérea artificial sob ventilação mecânica invasiva internados em UTI / Aspiración endotraqueal em pacientes con vía aérea artificial bajo ventilación mecánica invasora internados en UCI / Endotracheal suction in patients hospitalized in icu with artificial airway in invasive mechanic ventilation

Objetivo: identificar e analisar as intervenções e o manejo da enfermagem na aspiração endotraqueal em pacientes adultos com via aérea artificial em ventilação mecânica, internados em unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com abordagem quantitativa, realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e PubMed, por meio dos seguintes descritores: “enfermagem and sucção and unidades de terapia intensiva” e“nursing and suction and intensive care units”, entre os anos de 2012 e 2017. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em108 artigos; após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e a análise de conteúdo, nove artigos foram selecionados. Identificaram-se como intervenção 16 cuidados de enfermagem referentes à prevenção de infecções, colonização bacteriana,alterações hemodinâmicas e respiratórias e monitorização do paciente durante e após o procedimento de aspiração da cânula endotraqueal. Conclusão: As intervenções encontradas são relevantes para a prática clínica de enfermagem na aspiração endotraqueal, porém há a necessidade de avaliação, por meio do exame físico do paciente antes do procedimento, a fim de facilitara escolha da técnica ideal e assegurar a tomada de decisão do enfermeiro para a execução do procedimento.

Objective: to identify and to analyze nursing interventions and management in endotracheal suction in adult patients with artificialairway in mechanical ventilation, hospitalized in an intensive care unit. Method: It is an integrative literature review , with quantitative approach, carried out in the Latin American and Caribbean Literature databases in Health Sciences and PubMed ,through the following descriptors: "enfermagem and sucção and unidades de terapia intensiva", and "nursing and suction andintensive care units", between 2012 and 2017. Results: The research in the databases resulted in 108 articles; after applying the inclusion and exclusion criteria and the content analysis, nine articles were selected. They identified as intervention 16 nursingcares related to infection prevention, bacterial colonization, hemodynamic, breathing disorders and the monitoring patient duringand after endotracheal cannula aspiration procedure. Conclusion: The interventions found are relevant for the nursing clinicalpractice in endotracheal suction; however, it should be made a patient evaluation through physical exam, before the procedure, inorder to facilitate the choice of the ideal technique and to assure the nurse’s decisions.

Objetivo: identificar y analizar las interversiones y el manejo de los enfermeros en la aspiración endotraqueal en los pacientes adultos convía aérea artificial en ventilación mecánica, internados en unidad de terapia intensiva. Método: Se trata de una revisión integrante deliteratura, con abordaje de cuantificación, la cual se realizo con bases de datos en Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud y PubMed, por medio de los siguientes descriptores:“enfermería and succión and unidades de terapia intensiva” y “nursing and suction and intensive care units”, entre 2012 y 2017. Resultados: La búsqueda en las bases de datos resultó en 108 artículos; después de laaplicación de los criterios de inclusión y exclusión y el análisis del contenido, nueve artículos fueron elegidos. Se identificó como intervención 16 cuidados de la enfermería, los cuales se refieren a la prevención de infección, colonización bacteriana, cambios hemodinámicos y respiratorios y monitoramiento del paciente durante y después del procedimiento de aspiración de la cánula endotraqueal. Conclusión: Las intervención que fueron encuentradas son relevantes para la práctica clínica de enfermería en la aspiración endotraqueal, todavía hay la necesidad de evaluación, por medio de examen físico del paciente antes del procedimiento, con la finalidadde hacer fácil elegir la técnica ideal y dejar una seguridad mayor para el enfermero ejecutar el procedimiento.

Vivência do acompanhante da parturiente no processo de parto / Experience of the parturient's assistant in the delivery process

Objetivo: descrever a vivência do acompanhante da parturiente no processo de trabalho de parto e parto. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, com 21 acompanhantes, com o uso de um questionário semiestruturado. No processamento de análise dos dados, foi utilizado o software Iramuteq. Resultados: emergiram cinco classes: 1. A informação como meio de valorização da participação do acompanhante; 2. A experiência vivenciada pelo acompanhante e a importância do acolhimento como fator de influência; 3. A participação do acompanhante como escolha; 4. O pré-natal como fonte de preparo ao acompanhante; 5. O conhecimento sobre o processo de trabalho de parto e parto e as ações executadas pelo acompanhante. Conclusão: a vivência do acompanhante esteve ligada à sua interação junto à parturiente quando este realizava ações por instinto ou orientação da equipe, o que o fazia com satisfação e orgulho. Demonstrada, também, a influência positiva dessa vivência em sua vida familiar, associada à importância da equipe de saúde em informar, acolher e valorizar essa presença, proporcionando condições favoráveis para tornar o acompanhante também protagonista nesse processo.(AU)